Tenisçi dirseği (lateral epikondilit) dirseğin dış tarafında, golfçü dirseği (medial epikondilit) ise iç tarafında hissedilen ağrıdır. Her ikisi de önkol kaslarının dirsek kemiğine yapıştığı tendonların aşırı kullanım sonucu zorlanmasıyla gelişir. İsimlerine rağmen bu sporları yapmayan kişilerde çok daha sık görülür.
Neden olur?
Bilek ve parmakların tekrarlayan, zorlayıcı kullanımı tendonlarda küçük yırtıklara ve dejenerasyona yol açar:
- Tenisçi dirseği: El bileğini yukarı kaldıran kasların tendonlarını etkiler. Bilgisayar faresi ve klavye kullanımı, ağır çanta veya poşet taşıma, tornavida kullanma, boya-badana, raket sporları.
- Golfçü dirseği: El bileğini ve parmakları büken kasların tendonlarını etkiler. Kavrama ve fırlatma gerektiren işler, golf, ağırlık kaldırma.
Genellikle 30–50 yaş arasında ortaya çıkar.
Belirtiler
- Dirseğin dış (tenisçi) veya iç (golfçü) tarafında, önkola yayılabilen ağrı
- Kavrama, el sıkışma, çay bardağı veya kapı kolu tutarken artan ağrı
- Bilekte güçsüzlük hissi
- Dirseğin kemik çıkıntısına basmakla ağrı
Tanı
Tanı muayene ile konur; ağrılı noktanın yeri ve dirençli bilek hareketleriyle ağrının artması değerlendirilir. Röntgen kemik problemlerini dışlamak için, ultrason veya MR ise tendon hasarının derecesini görmek ve inatçı vakalarda değerlendirme için kullanılabilir. Boyun kaynaklı ağrılar ve sinir sıkışmalarından ayırt edilmesi gerekir.
Tedavi seçenekleri
Hastaların büyük çoğunluğu ameliyatsız tedavi ile iyileşir; ancak iyileşme zaman alabilir.
- Aktivite düzenlemesi: Ağrıyı artıran hareketlerin azaltılması, eşyaları avuç içi yukarı bakacak şekilde kaldırmak.
- Epikondilit bandı: Önkolun üst kısmına takılan bant tendon üzerindeki yükü azaltır.
- Fizik tedavi ve egzersizler: Özellikle germe ve kontrollü güçlendirme (eksantrik) egzersizleri tedavinin temelini oluşturur.
- İlaç tedavisi: Ağrı kesici ve iltihap giderici ilaçlar kısa süreli kullanılabilir.
- Enjeksiyonlar: Seçilmiş hastalarda kortizon veya PRP (kişinin kendi kanından hazırlanan) enjeksiyonları uygulanabilir. Kortizonun kısa vadede etkili olabileceği, ancak sık tekrarlanmaması gerektiği bilinmektedir.
Cerrahi tedavi: 6–12 aylık düzenli tedaviye rağmen geçmeyen şikâyetlerde düşünülür. Ameliyatta hasarlı tendon dokusu temizlenir ve sağlıklı dokunun kemiğe tutunması sağlanır. Açık veya artroskopik yöntemle yapılabilir.
Ameliyat sonrası süreç
Dirsek kısa bir süre atelle korunabilir. Ardından hareket ve kas güçlendirme egzersizleri kademeli olarak başlatılır. Ağır işlere ve sporlara dönüş genellikle birkaç ay sürer.
Sık Sorulan Sorular
Tenisçi dirseği ne kadar sürede geçer?
Süre kişiden kişiye değişir. Pek çok hastada şikâyetler birkaç ay içinde azalırken bazı hastalarda daha uzun sürebilir. Zorlayıcı hareketlere devam edilmesi iyileşmeyi geciktirir.
Kortizon iğnesi kalıcı çözüm müdür?
Kortizon kısa vadede ağrıyı azaltabilir; ancak uzun vadede tek başına kalıcı çözüm olmayabilir ve sık tekrarlanması önerilmez. Egzersiz programı ile birlikte değerlendirilmelidir.
Ameliyat şart mı?
Hayır. Hastaların büyük çoğunluğu ameliyatsız yöntemlerle iyileşir. Cerrahi, uzun süreli tedaviye yanıt vermeyen az sayıdaki hasta için bir seçenektir.
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; muayene, tanı ve tedavinin yerine geçmez. Size uygun tedavi, muayene ve gerekli tetkiklerden sonra hekiminiz tarafından belirlenir.