De Quervain hastalığı (De Quervain tenosinoviti), başparmağı hareket ettiren iki tendonun el bileğinin başparmak tarafındaki dar bir tünelden geçerken sıkışması ve tendon kılıfının iltihaplanmasıdır. El bileğinin başparmak tarafında, başparmağı ve bileği kullanmakla artan ağrıya yol açar.
Neden olur?
Başparmak ve el bileğinin tekrarlayan hareketleri, tendon kılıfının kalınlaşmasına ve tendonların rahat kayamamasına neden olur:
- Bebek kucağa alma ve emzirme (yeni annelerde sık görülür, "anne bileği" olarak da bilinir)
- Telefonda uzun süre başparmakla yazı yazma
- Tekrarlayan kavrama ve bilek döndürme gerektiren işler (bahçe işleri, el işi, bazı sporlar)
- Hamilelik ve doğum sonrası dönem, romatizmal hastalıklar
- Kadınlarda daha sık görülür
Belirtiler
- El bileğinin başparmak tarafında ağrı ve şişlik
- Başparmağı hareket ettirmekle, kavrama ve bilek döndürmekle artan ağrı
- Bebeği kucağa alırken, kavanoz açarken, çaydanlık kaldırırken zorlanma
- Bazen başparmak hareketlerinde takılma hissi
Tanı
Tanı muayene ile konur. Başparmak avuç içine alınıp parmaklar üzerine kapatıldıktan sonra el bileği serçe parmak tarafına doğru büküldüğünde ağrının belirgin şekilde artması (Finkelstein testi) tipik bulgudur. Kemik veya eklem kaynaklı sorunları dışlamak için röntgen, gerekirse ultrason istenebilir.
Tedavi seçenekleri
Ameliyatsız tedavi: Hastaların çoğunda ilk tercihtir.
- Başparmak ve bileği destekleyen atel (başparmaklı bileklik)
- Ağrıyı artıran hareketlerin azaltılması; emziren annelerde bebeği kucağa alma tekniğinin düzenlenmesi
- Buz uygulaması ve ilaç tedavisi
- Tendon kılıfına yapılan enjeksiyon: Pek çok hastada şikâyetleri belirgin şekilde azaltır.
Cerrahi tedavi: Atel ve enjeksiyona rağmen geçmeyen veya tekrarlayan şikâyetlerde uygulanır. Lokal anestezi ile el bileğinin başparmak tarafından yapılan küçük bir kesiyle tendonları sıkıştıran kılıf gevşetilir. Ameliyat günübirlik yapılır.
Ameliyat sonrası süreç
- Parmak hareketlerine erken dönemde başlanır.
- El bileği kısa bir süre bandajla korunur; dikişler genellikle 10–14 gün içinde alınır.
- Günlük işlere kademeli olarak dönülür, ağır kavrama işlerine dönüş birkaç hafta sürebilir.
Sık Sorulan Sorular
Doğumdan sonra bileğimde ağrı başladı, normal mi?
Yeni annelerde De Quervain hastalığı oldukça sık görülür. Bebeği kucağa alma şeklini değiştirmek ve atel kullanmak çoğu zaman şikâyetleri azaltır. Emzirme dönemindeki ilaç ve enjeksiyon tercihleri hekiminizle birlikte değerlendirilmelidir.
Telefon kullanımı De Quervain'e yol açar mı?
Başparmakla uzun süreli ve sık yazı yazmak tendonları zorlayarak şikâyetlerin ortaya çıkmasına veya artmasına katkıda bulunabilir.
Tedavi edilmezse ne olur?
Şikâyetler bir kısım hastada zamanla azalabilir; ancak devam eden zorlanmalarda ağrı kronikleşebilir ve el fonksiyonlarını kısıtlayabilir.
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; muayene, tanı ve tedavinin yerine geçmez. Size uygun tedavi, muayene ve gerekli tetkiklerden sonra hekiminiz tarafından belirlenir.